Prévenir et évaluer les risques

4.1 TMS et bien-être au travail, deux sujets liés

On a tendance à traiter les TMS et la qualité de vie au travail (parfois appelée QVCT) comme deux sujets séparés. Ils reposent pourtant sur les mêmes leviers d'action.

Améliorer la qualité de vie au travail consiste précisément à agir sur la charge de travail, l'autonomie, le management et la répartition des tâches — exactement les mêmes leviers qui permettent de réduire les TMS. Autrement dit : s'occuper du bien-être au travail revient déjà à s'attaquer à la cause profonde des TMS, plutôt que d'attendre l'arrêt de travail pour réagir.

Source : ANACT (agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail) ; INRS

4.2 Les premières étapes pour prévenir les TMS

L'institut de référence en santé au travail (l'INRS) propose une méthode simple, en 4 étapes :

1. S'engager dans la démarche : la direction montre qu'elle prend le sujet au sérieux.
2. Faire un état des lieux : repérer où sont les problèmes.
3. Analyser en détail : comprendre pourquoi ces problèmes existent.
4. Transformer concrètement les situations de travail : passer à l'action.

Les leviers possibles sont nombreux : revoir l'organisation du travail, aménager les postes et les espaces, changer les outils ou les équipements, et former les salariés.

Source : INRS

4.3 Mesurer précisément le niveau de risque

Le ressenti seul (« ça a l'air fatigant ») ne suffit pas à convaincre, ni à prioriser les actions. Il existe des méthodes reconnues qui permettent de mesurer objectivement le risque sur un poste donné : elles observent les postures, les mouvements, les efforts, et donnent une sorte de « score » du niveau de risque.

L'Assurance Maladie propose aussi un programme d'accompagnement (TMS Pros) pour aider les entreprises identifiées comme prioritaires à s'y retrouver, avec la même logique en 4 étapes que ci-dessus.

Ces évaluations servent ensuite de base pour remplir le DUERP et décider quelles actions mener en priorité.

Source : INRS

4.4 Les signaux d'alerte à repérer

Certains signaux, pris isolément, ne veulent pas forcément dire grand-chose. Mais croisés ensemble, ils deviennent de vrais indicateurs d'alerte :

• Le turnover, l'absentéisme, une baisse de qualité ou de productivité.
• Les plaintes exprimées par les salariés sur leurs conditions de travail.
• Les douleurs ou gênes signalées, même sans arrêt de travail.

Le médecin du travail a ici un rôle précieux : il peut repérer les situations à risque avant qu'elles ne dégénèrent, et proposer des solutions concrètes, parfois très simples, comme changer un outil pour un modèle plus léger.

Source : INRS

4.5 L'intérêt d'un suivi dans la durée

Beaucoup d'entreprises réagissent seulement quand un salarié se plaint : le poste est adapté, et le problème est considéré comme réglé. Le souci est que cette approche traite un symptôme visible, mais laisse le risque intact partout ailleurs.

Le travail change en permanence : nouveaux outils, nouvelle cadence, nouvelle organisation, nouveaux salariés. Une action pensée pour la situation d'hier peut devenir inutile quelques mois plus tard, sans que personne ne s'en rende compte, faute d'avoir remesuré la situation.

Réévaluer régulièrement permet de repérer un problème avant qu'il ne devienne un arrêt de travail, de vérifier qu'une action mise en place fonctionne vraiment (et n'a pas juste déplacé le problème ailleurs), et d'installer la prévention comme une habitude plutôt que comme un projet ponctuel.

4.6 La prise en charge, du diagnostic au traitement

Quand une douleur apparaît, il ne faut jamais partir du principe qu'elle vient forcément du travail. Une douleur au dos, par exemple, peut avoir plusieurs origines, parfois sans lien avec l'activité professionnelle. La première étape est donc toujours d'établir un vrai diagnostic, sans idée préconçue.

Une fois ce diagnostic posé, il s'agit d'identifier ce qui a favorisé l'apparition du trouble : le geste, l'organisation, le stress, ou une combinaison des trois. Cette étape permet de proposer le traitement le plus adapté.

Le traitement peut prendre plusieurs formes : médicaments contre la douleur, réduction temporaire de l'activité, pauses plus fréquentes, rééducation, ou encore un support pour l'articulation concernée. La dimension psychologique compte aussi, même si elle est parfois plus difficile à aborder.